訪問歯科診療計画書


訪問歯科診療を開始するにあたり、最初に使う書類になります。訪問歯科診療を開始する事に、ご家族様、施設の理解を得られやすい書式になっています。

訪問歯科衛生士指導報告書


口腔ケアの継続に必要な書式になります。医療制度を遵守しつつ、継続的な口腔ケアの実施に対し、ご家族様、施設の理解を得られやすい書式になっています。

診療情報提供書


診療情報提供料1の算定可能事業主体への依頼書。診療情報提供書は様式を守れば、医科・歯科の医療機関以外にも提供可能です。

協力歯科医療機関契約書1


介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)との協力歯科医療機関の契約を締結するための様式

協力歯科医療機関契約書2


介護老人保健施設(老健)との協力歯科医療機関の契約を締結するための様式

協力歯科医療機関契約書3


有料老人ホームとの協力型歯科医療機関契約を締結するための様式

摂食嚥下アセスメント


摂食嚥下リハビリテーション開始時に使用する様式

摂食嚥下経過記録


摂食嚥下リハビリテーションの再診月に使用する様式